Болит челюсть, щёлкает, невозможно нормально есть, зевать и даже говорить — это может быть связано с проблемами в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). Иногда такие нарушения лечат таблетками, капами или физиотерапией. Но если всё зашло слишком далеко — нужна операция. Она называется артропластика. Разбираемся, кому она нужна, что именно делают врачи и как всё проходит.
Что вообще происходит с суставом и почему он выходит из строя
Височно-нижнечелюстной сустав — это место, где нижняя челюсть соединяется с черепом. Мы открываем и закрываем рот, жуем, говорим — всё это благодаря его работе. Внутри сустава есть хрящи, связки и суставной диск. Он работает, как амортизатор между костями.
Если всё в порядке — мы даже не замечаем, как этот механизм работает. Но когда начинается сбой, появляется боль, хруст, ограничение движений и ощущение, что челюсть «заклинивает».
Причины бывают разные. Иногда это последствия травмы или артрита. Иногда — постоянная нагрузка на сустав из-за скрежета зубами, неправильного прикуса, удаления большого количества зубов или сильного стресса. Бывает, что сустав просто «изнашивается» с возрастом.
Сначала пробуют лечить без операции. Например, капами, физиотерапией, обезболивающими. Но если сустав сильно повреждён — без хирургии не обойтись.
Когда операция действительно нужна
Артропластику назначают не при первых щелчках в челюсти. Это уже крайняя мера, когда консервативное лечение не помогает, и сустав разрушен. Вот основные ситуации, когда показана операция:
-
боль и ограничение движений не проходят месяцами, даже при лечении;
-
суставный диск смещён и не возвращается на место;
-
сустав деформирован — кость повреждена, хрящ истёрся;
-
рот невозможно полностью открыть — либо челюсть «застревает», либо болит так, что не открыть;
-
есть воспаление, киста или опухоль в суставе;
-
травма — перелом или сильное повреждение сустава.
В таких случаях врачи смотрят КТ, МРТ, проверяют подвижность челюсти и ставят диагноз. Если консервативная терапия не сработала, рекомендуют артропластику. Это операция, в которой восстанавливают форму и работу сустава.
Что делают во время артропластики
Суть в том, что повреждённый сустав либо восстанавливают, либо полностью заменяют на искусственный. Есть два основных варианта:
-
Аутопластика — врачи используют собственные ткани пациента: хрящи, мышцы или даже участок ребра. Это вариант для молодых пациентов и в случаях, когда сустав можно частично сохранить.
-
Эндопротезирование — сустав полностью заменяют на искусственный. Используют протез из титана и полиэтилена. Это вариант для тех, у кого сустав разрушен полностью — часто из-за травм, артрита или опухолей.
Выбор зависит от возраста, состояния костей и цели операции. Бывает, что проводят комбинированную операцию: удаляют повреждённую часть, ставят протез, а остальное восстанавливают своими тканями.
Как проходит операция и восстановление
Операция делается под наркозом. Через небольшой разрез у уха врач открывает доступ к суставу. Повреждённые части убирают, ставят протез или пересаживают ткани. Всё занимает от одного до трёх часов.
После операции пациента переводят в палату. В первые дни нужен холод на область щеки, обезболивающие и мягкая диета — ничего твёрдого, только пюре и йогурты. Это важно, чтобы сустав не нагружался.
Полное восстановление занимает несколько месяцев. Обязательно — ЛФК для челюсти, массаж, иногда физиотерапия. Придётся научиться снова открывать рот, как будто с нуля. Но результат стоит того: боль уходит, движения восстанавливаются, человек возвращается к нормальной жизни.
Если операция выполнена правильно, а протез качественный, он прослужит 15–20 лет. А иногда — и больше.
Где делают такую операцию и кому довериться
Это не простая процедура. Артропластику ВНЧС делают челюстно-лицевые хирурги, которые умеют работать с суставами и знают анатомию лица до миллиметра. Главное — выбрать клинику с опытом и хорошим оборудованием. Операции проходят в стационарах, где есть томографы, протезы нужного размера и команда специалистов.
Например, в СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/chelyustno-litsevaya-khirurgiya/artroplastika-vnchs/ проводят артропластику с использованием современных протезов. Хирурги работают по стандартам, которые применяются в Европе и США. Всё делают под наркозом, а после операции пациент остаётся под наблюдением.
Что будет, если отложить операцию
Если тянуть — сустав продолжит разрушаться. Боль станет сильнее, движения будут ограничиваться всё больше. Может появиться перекос лица, проблемы с питанием и речью. В некоторых случаях воспаление переходит на окружающие ткани — и тогда лечение будет уже не только сложным, но и опасным.
Артропластика — это не «удаление зуба». Это серьёзная операция, но в ней нет ничего пугающего. Главное — дойти до неё вовремя. Чем раньше сустав получит помощь, тем лучше будет результат. Особенно если заниматься восстановлением и следовать рекомендациям врачей.
