Выполнение стандартных физических упражнений приводит к 30%-ному клинически значимому снижению интенсивности суставных болей, связанных с приемом ингибиторов ароматазы у пациенток с раком груди.
Такие результаты были получены в ходе рандомизированного исследования, которое продолжалось 1 год.
«Комплекс упражнений, используемый в исследовании HOPE (Hormones and Physical Exercise) — это то, что рекомендуют национальные руководства США и для здоровых взрослых людей, и для пациентов, переживших рак.
Он включает 150 минут аэробики умеренной интенсивности, а также 2 силовые тренировки каждую неделю», — рассказала на Симпозиуме по раку груди в Сан-Антонио доктор Melinda L. Irwin. Доктор Irwin является главным автором исследования и возглавляет программу контроля и профилактики рака в Центре рака Йельского университета (Нью-Хейвен).
Исследование HOPE включало 121 женщину с HR-положительным раком груди. Все участницы имели избыточную массу тела, вели малоподвижный образ жизни, но были в состоянии выполнять упражнения. На момент включения в исследование женщины страдали умеренной артралгией, связанной с применением ингибиторов ароматазы: 5-7 баллов из 10 по шкале Brief Pain Inventory после 18 месяцев на препарате.
Примерно у 2/3 участниц в истории болезни не было указаний на боли в суставах до начала лечения ингибиторами ароматазы; остальные сообщили об ухудшении имевшейся ранее боли на фоне терапии. Участницы были рандомизированы на группы, одна из которых продолжила традиционное лечение, а вторая дополнительно начала заниматься упражнениями. Женщины получили письменную информацию о важности этих занятий.
Первичной точкой исследования было изменение показателя боли по шкале BPI, который упал на целых 30% в группе, занимавшейся упражнениями. Это соответствовало изменению субъективной оценки боли с «умеренной» до «незначительной». В то же время, по словам доктора Irwin, в группе контроля пациентки испытывали некоторое усиление AI-ассоциированной артралгии.
Улучшение показателей с каждым кварталом было все более выраженным, что предполагает высокую эффективность долговременной программы. Результаты были лучше, чем в исследованиях с использованием глюкозамина, акупунктуры и пищевых добавок с витамином D.
После 12 месяцев наблюдения участницы из активной группы каждую неделю в среднем по 159 минут занимались физическими упражнениями, что на 110 минут больше группы контроля. Комплаенс в активной группе был хороший, около 70% женщин 2 раза в неделю посещали занятия в небольших группах.
Вдобавок, упражнения приводили к улучшению физической формы пациенток: за год занятий на 6,5% повысилось максимальное потребление кислорода (VO2 max), а также на 3% уменьшилась масса тела.
Исследование HOPE стало первым рандомизированным исследованием, которое изучало влияние физических упражнений на побочные эффекты ингибиторов ароматазы у пациенток с раком груди.
Толчком к проведению этого исследования стало понимание того факта, что артралгия — один из самых распространенных побочных эффектов AI, нередко заставляющий пациенток прервать лечение уже в течение первого года. Плохой комплаенс и преждевременное прекращение лечения — серьезные факторы, увеличивающие смертность при раке груди.
Результаты HOPE были с энтузиазмом восприняты участниками симпозиума. В частности, врачи были впечатлены тем, что 70% пациенток демонстрировали высокую приверженность программе на протяжении всего года. Они спрашивали автора, как удалось добиться такого результата от женщин, которые до этого вели сидячий образ жизни.
Доктор Irwin сказала, что изменение образа жизни — это всегда вызов. В таких случаях важна социальная поддержка. В исследовании HOPE женщины получали оплаченный абонемент в спортзал и встречались в маленьких группах под руководством одного и того же тренера 2 раза в неделю.
«Женщины действительно поддерживали друг друга. И сегодня по всей стране растет количество бесплатных программ, где люди, пережившие рак, имеют возможность вот так бесплатно ходить в спортзал в течение нескольких месяцев. К примеру, Фонд Livestrong в сотрудничестве с YMCA предлагает такие программы для местных пациентов», — сказала доктор.
Исследование HOPE финансировалось Национальным институтом рака США. Доктор Irwin не сообщила о каких-либо конфликтах интересов.
medbe.ru
